Enalapril

L’enalapril è un’inibitore dell’enzima convertente l’angiotensina.

Forma farmaceutica:
compresse da 20 e da 5 mg

Indicazioni:
*ipertensione arteriosa
*trattamento dell’insufficienza cardiaca sintomatica e sua prevenzione se FE < 35%

Posologia:

ipertensione: iniziare con 5 mg al giorno e titolare (massimo 40 mg al giorno, se lieve masimo 10).
Se sistema renina-angiotensina iperattivato (stenosi dell’arteria renale, ipovolemia, deplezione di sali, scompenso cardiaco ed ipertensione grave): rischio di ipotensione. Iniziare con dosi anche inferiori ai 5 mg e sotto stretto controllo medico.

Se terapia diuretica concomitante interomperla 3 giorni prima di iniziare l’ACE inibitore ed iniziare anche con meno di 5 mg.

scompenso cardiaco: trattamento specialistico

ipertensione pediatrica: Se peso < 35 Kg ed in grado di deglutire le compresse iniziare con 2,5 mg al di fino ad un masimo di 20, se peso maggiore di 50 kg iniziare con 5 mg al giorno fino ad un massimo di 40 mg/die. Non usare nei neonati e se clearance della creatinina < 30 ml/min.

Se clearance della creatinina < 80 ml/min usare la tabella in RCP per decidere il dosaggio.

Controindicazioni:
*ipersensibilità al principio attivo
*angioedema ereditario o da ACE inibitori
*gravidanza ed allattamento
*controindicata l’associazione con l’aliskiren nei diabetici o se clearance della creatinina < 60 ml/min.

Avvertenze:
*attenzione ai pazienti ipovolemici
*usare cautela se stenosi aortica o mitralica
*se clearance della creatinina < 80 ml/min calibrare la dose come da tabella in RCP. Attenzione all’insufficienza renale secondaria al trattamento.
*Se ipertensione renovascolare si ha un aumentato rischio di ipotensione e danno renale.
*valutare le transaminasi per il rischio di epatite da ACE-inibitori
*non c’è esperienza nel trattamento di pazienti sottoposti a trapianto renale
*monitorare la crasi ematica, il farmaco può dare eritro/leuco/trombocitopenia. Attenzione se malattie del collagene, terapie immunosoppressive o o trattamenti per la gotta.
*il farmaco è controindicato se c’è storia di angioedema, che può manifestarsi anche dopo punture di insetti nei pazienti trattati
*controllare la glicemia durante il trattamento
*il farmaco può dare tosse
*attenzione all’iperkaliemia, specie se insufficienza renale o assunzione di sostanze che aumentano i livelli di potassio
*litio: possibile accumulo

Interazioni con altri medicinali:
*integratori e diuretici risparmiatori di potassio: aumentato rischio di iperpotassiemia
*idroclorotiazide: aumentato rischio di ipotensione
*altri antipertensivi danno effetto sinergico
*litio: aumentato accumulo
*antidepressivi triciclici/antipsicotici/narcotici: aumentato rischio di ipotensione
*FANS: rischio di riduzione dell’efficacia ed aumentata tossicità renale, usare cautela e monitorare la funzione renale
*i simpaticomimetici riducono l’efficacia del farmaco
*l’alcool aumenta l’effetto del farmaco.

Scheda Tecnica:
https://farmaci.agenziafarmaco.gov.it/bancadatifarmaci/farmaco?farmaco=025681