Il candesartan è un antagonista del recettore per l’angiotensina II.
Nomi commerciali:
Blopress
Forma farmaceutica
compresse da 2, 4, 8, 16, 32 mg
Indicazioni
- ipertensione essenziale negli adulti
- scompenso cardiaco sinistro negli adulti con FE < 40% in aggiunta agli ACE inibitori o quando questi non siano tollerati
Posologia
ipertensione arteriosa: Iniziare con 8 mg una volta al giorno. L’effetto si manifesta dopo 4 settimane di trattamento. E’ possibile incrementare la dose fino a 32 mg giornalieri (in unica somministrazione o in 2 somministrazioni da 16 mg). E’ possibile associare anche altri antipertensivi (effetto maggiore dimostrato con l’idroclorotiazide).
Se ipovolemia o rischio di ipovolemia iniziare con 4 mg.
Se insufficienza renale o dialisi iniziare con 4 mg al giorno.
Il farmaco è controindicato nell’insufficienza epatica grave e nella colestasi. Se lieve o moderata iniziare con 4 mg.
Nei pazienti di razza nera il farmaco è meno efficace.
Scompenso cardiaco: iniziare con 4 mg al giorno (32 mg massimi giornalieri). titolare ogni 2 settimane.
Non usare sotto i 18 anni.
Controindicazioni
- ipersensibilità al principio attivo
- gravidanza ed allattamento
- insufficienza epatica grave o colestasi
- età minore di 18 anni
Avvertenze
- controllare periodicamente potassiemia e creatininemia
- monitorare attentamente i pazienti con scompenso cardiaco ed in contemporanea terapia con ACE inibitori (aumentata tossicità renale)
- eseguire un attento dosaggio nei pazienti dializzati per evitare il rischio di ipotensione
- attenzione se stenosi dell’arteria renale bilaterale o monolaterale su rene unico
- non c’è esperienza nell’uso in pazienti sottoposti a trapianto renale
- se ipotensione e scompenso cardiaco usare cautela e correggere la volemia prima del trattamento
- attenzione se stenosi aortica o mitralica
- se il paziente è affetto da iperaldosteronismo primario il farmaco è inefficace!
- attenzione all’iperpotassiemia, specie se al farmaco sono associate sostanze che aumentano il potassio (integratori, diuretici, eparina…).
Di norma non è raccomandata la tripla associazione con ACE inibitore e diuretico risparmiatore di potassio. - attenzione ad associare altri farmaci che agiscono sul sistema renina-angiotensina nei pazienti con scompenso cardiaco o stenosi delle arterie renali; rischio di ipotensione acuta!
Interazioni con altri medicinali
- integratori e diuretici risparmiatori di potassio possono dare iperpotassiemia
- litio: possibile tossicità da accumulo, uso non raccomandato. Se necessario valutare attentamente la litiemia
- FANS: riducono l’azione del farmaco e portano a peggioramento della funzione renale