Captopril

Il captopril è un ACE inibitore.

Forma farmaceutica:
compresse da 25 e 50 mg.

Indicazioni:
*ipertensione arteriosa
*insufficienza cardiaca congestizia
*post-IMA
*nefropatia diabetica

Posologia:
ipertensione: iniziare con 50 mg al giorno in una o due somministrazioni. L’effetto si ha dopo 2-4 settimane. La dose massima è 100 mg al giorno. Se controllo pressorio insufficiente è possibile aggiungere un diuretico tiazidico (es. 25 mg/die di idroclorotiazide).
Se terapia diuretica già in corso iniziare con dosaggi più bassi, specie se ipovolemia ed iposodiemia.
Se necessario agire rapidamente è possibile eseguire incrementi di dose ogni 24 ore.

insufficienza cardiaca congestizia: trattare solo in ambito ospedaliero

post-IMA: in post-acuzia il trattamento è ospedaliero.

Nefropatia diabetica: 75-100 mg/die in dosi refratte. Se grave insufficienza renale scalare la dose lentamente ed associare diuretici dell’ansa invece dei tiazidici.

ipertensione nei bambini: trattamento specialistico

Controindicazioni:
*ipersensibilità al principio attivo
*angioedema ereditario /da ACE inibitori
*gravidanza ed allattamento
*controindicata l’associazione con l’aliskiren se clearance della creatinina < 60 ml/min
*shock cardiogeno

Avvertenze:
*monitorare gli enzimi epatici per rilevare possibile epatotossicità da trattamento
*il farmaco può dare tosse
*è possibile la comparsa di eritro/leuco/trombocitopenia durante il trattamento. Attenzione se malattie del collagene, terapia immunosoppressiva o trattamenti per la gotta. Interrompere il farmaco se neutropenia severa e dire al paziente di segnalare i sintomi da infezione.
*il farmaco può dare ipotensione, specie se ipovolemia, iposodiemia, ipertensione renovascolare ed insufficienza renale.
*attenzione all’iperkaliemia
*attenzione se stenosi aortica/mitralica
*nei diabetici si possono osservare alterazioni della glicemia
*la combinazione del litio può portare ad aumentata litiemia
*non usare assieme ai sartanici nei pazienti affetti da nefropatia diabetica
*usare estrema cautela coi bambini

Interazioni con altri medicinali:
*altri antipertensivi: effetto sinergico (gli alfabloccanti possono dare ipotensione)
*integratori e diuretici risparmiatori di potassio possono dare iperkaliemia
*interrompere o usare cautela in caso di contemporaneo utilizzo di vasodilatatori (nitrati)
*antidepressivi/antipsicotici: aumento rischio di ipotensione
*allopurinolo e farmaci antigotta: non somministrare (aumento rischio di leucopenia)
*le amine hanno ridotta efficacia
*i FANS riducono l’azione del farmaco ed aumentano il danno renale
*si può avere accumulo del litio
*il farmaco può alterare la glicemia

Scheda tecnica:
https://farmaci.agenziafarmaco.gov.it/bancadatifarmaci/farmaco?farmaco=024446