La digossina è un alcaloide della digitale
Nomi commerciali:
Lanoxin
Forma farmaceutica
- sciroppo 0,05 mg/ml
- compresse da 0,0625 0,125 0,250 mg
- soluzione iniettabile 0,5 mg/ 2ml
Indicazioni
- scompenso cardiaco cronico con prevalente disfunzione sistolica
- fibrillazione e flutter atriale, con l’obbiettivo di contenere la risposta ventricolare
Posologia
il dosaggio deve essere individualizzato, in relazione ad età, peso della massa magra e funzione renale.
la formulazione endovenosa ha il 33% di biodisponibilità in più di quella orale (cambiare la dose di conseguenza)
livelli sierici accettabili: 0,5-0,9 ng/ml se livelli > 2 ng/ml rischio di tossicità. Prelevare il sangue almeno 6 ore dopo l’ultima somministrazione.
il dosaggio è complesso.
Scompenso cardiaco acuto a bassa gittata (da Antonicelli, “La guardia medica”): 1/2 fiala e.v. lentamente in circa 5 min (evitare la vasocostrizione), ripetibile dopo 20 minuti.
Controindicazioni
- ipersensibilità al principio attivo
- blocco cardiaco completo intermittente o blocco atrio-ventricolare di secondo grado
- aritmie sopraventricolari da vie accesorie (WPW) o sospetto di presenza di via accessoria
- tachicardia e fibrillazione ventricolare
- cardiomiopatia ipertrofica ostruttiva. Si può dare solo se presente anche fibrillazione atriale o insufficienza cardiaca, ma con attenzione.
- pericardite costrittiva, a meno che non sia usata per controllare la fibrillazione atriale o migliorare la disfunzione sistolica
Avvertenze
- la tossicità da farmaco può dare aritmie, anche da blocco della conduzione atrio-ventricolare
- evitare di somministrare a pazienti con miocardite (può dare vasocostrizione)
- controllare periodicamente gli elettroliti e la creatininemia
- ipossia, ipokaliemia, ipomagnesemia ed ipercalcemia possono dare effetti tossici da sovradosaggio
- se necessario eseguire una cardioversione elettrica in un paziente trattato usare i voltaggi più basi per evitare il rischio di aritmie