Digossina

La digossina è un alcaloide della digitale

Forma farmaceutica:
*sciroppo 0,05 mg/ml
*compresse da 0,0625 0,125 0,250 mg
*soluzione iniettabile 0,5 mg/ 2ml

Indicazioni:
*scompenso cardiaco cronico con prevalente disfunzione sistolica
*fibrillazione e flutter atriale, con l’obbiettivo di contenere la risposta ventricolare

Posologia:
il dosaggio deve essere individualizzato, in relazione ad età, peso della massa magra e funzione renale.

la formulazione endovenosa ha il 33% di biodisponibilità in più di quella orale (cambiare la dose di conseguenza)

livelli sierici accettabili: 0,5-0,9 ng/ml se livelli > 2 ng/ml rischio di tossicità. Prelevare il sangue almeno 6 ore dopo l’ultima somministrazione.

il dosaggio è complesso.

Scompenso cardiaco acuto a bassa gittata (da Antonicelli, “La guardia medica”): 1/2 fiala e.v. lentamente in circa 5 min (evitare la vasocostrizione), ripetibile dopo 20 minuti.

Controindicazioni:
*ipersensibilità al principio attivo
*blocco cardiaco completo intermittente o blocco atrio-ventricolare di secondo grado
*aritmie sopraventricolari da vie accesorie (WPW) o sospetto di presenza di via accessoria
*tachicardia e fibrillazione ventricolare
*cardiomiopatia ipertrofica ostruttiva. Si può dare solo se presente anche fibrillazione atriale o insufficienza cardiaca, ma con attenzione.
*pericardite costrittiva, a meno che non sia usata per controllare la fibrillazione atriale o migliorare la disfunzione sistolica

Avvertenze:
*la tossicità da farmaco può dare aritmie, anche da blocco della conduzione atrio-ventricolare
*evitare di somministrare a pazienti con miocardite (può dare vasocostrizione)
*controllare periodicamente gli elettroliti e la creatininemia
*ipossia, ipokaliemia, ipomagnesemia ed ipercalcemia possono dare effetti tossici da sovradosaggio
*se necessario eseguire una cardioversione elettrica in un paziente trattato usare i voltaggi più basi per evitare il rischio di aritmie

Scheda tecnica:
https://farmaci.agenziafarmaco.gov.it/bancadatifarmaci/farmaco?farmaco=015724