Paracetamolo

Il paracetamolo è un farmaco antinfiammatorio non steoideo (FANS) attivo soprattutto a livello centrale come COX-3 inibitore e pertanto utilizzato come antidolorifico ed antipiretico.

Nomi commerciali:

Tachipirina, Piros, Acetamol, Efferalgan, Perfalgan (soluzione iniettabile)

Forma farmaceutica

  • compresse/compresse e granulato effervescenti/supposte da 500 mg e 1000 mg
  • soluzioni da infusione da 10 mg/ml (volumi da 50 e 100 ml)
  • sciroppo da 120 mg/5 ml in vari formati/gocce orali
  • granulato effervescente/supposte prima infanzia da 125 mg
  • supposte da 62,5 mg per neonati
  • 1000 mg granulato per soluzione orale

Indicazioni terapeutiche

  • antipiretico
  • trattamento del dolore lieve-moderato
  • Soluzione da infusione: dolore di entità moderata, quando è necessaria una sedazione rapida o non è utilizzabile la via orale. La sacca da 100 ml si usa in adulti, bambini ed adolescenti con peso maggiore di 33 Kg, altrimenti usare quella da 50 ml. (per i bambini il dosaggio è in funzione del peso)

Posologia e modalità di somministrazione

Adulti: massimo 3000 mg al giorno in 3 somministrazioni ad almeno 4 ore di distanza l’una dall’altra. Le supposte vanno date ad intervallo di tempo più lungo ed a dosaggio minore (per dettagli vedi scheda tecnica)

Bambini: Il dosaggio va impostato in funzione del peso corporeo. Le supposte da 500 mg vanno date ad intervallo di tempo più lungo ed a dosaggio minore (per dettagli vedi scheda tecnica)

  • compresse da 500 mg (o equivalente)
    • bambini da 21 a 25 Kg (6,5-8 anni): 1/2 cp da 500 mg ogni 4 ore a.b. fino a max 3 cp/die
    • bambini da 26 a 40 Kg (8-11 anni): 1 cp da 500 mg ogni 4 ore per massimo 4 cp/die
    • bambini da 41 a 50 Kg (12-15 anni): 1 cp da 500 mg ogni 4 ore fino a massimo 6 cp/die
    • ragazzi con peso >50 Kg (>15 anni): 1 cp da 500 mg ogni 4 ore fino a massimo 6 cp/die
  • granulato effervescente da 125 mg  (o equivalente)
    • bambini fa  7 e  10 Kg (6-19 mesi): 1 bust da 125 mg ripetibile ogni 4 ore fino a max 4 volte/die
    • bambini fra 11 e 12 Kg (20-29 mesi): 1 bust da 125 mg ripetibile ogni 4 ore fino a massimo 6 bust/die
    • bambini fra 13 e 20 Kg (30 mesi-6,5 anni): 2 bustine da 125 mg alla volta ripetibile ogni 6 ore al bisogno fino a massimo 4 volte/die
    • bambini fra 21 e 25 Kg (6,5-8 anni): 2 bustine da 125 mg alla volta ripetibile ogni 4 ore fino a massimo 6 volte/die
  • supposte per neonati da 62,5 mg (peso fra 3,2 e 5 Kg):  1 supposta ripetibile ogni 6 ore fino ad un massimo di 4 supposte/die
  • sciroppo da 120 mg/5 ml (dosi ripetibili fino a max 4 volte/die ogni 6 ore, che vanno ridotte se compare ittero)
    • 7,2 Kg (5-6 mesi): 4,5 ml
    • 8 Kg (7-10 mesi): 5 ml
    • 9 Kg (11-14 mesi): 5,5 ml
    • 10 Kg (15-19 mesi): 6 ml
    • 11 Kg (20-23 mesi): 6,5 ml
    • 12 Kg (2 anni): 7 ml
    • 14 Kg (3 anni): 8,5 ml
    • 16 Kg (4 anni): 10 ml
    • 18 Kg (5 anni): 11 ml
    • 20 Kg (6 anni): 12,5 ml
    • 22 Kg (7 anni): 13,5 ml
    • 25 Kg (8 anni): 15,5 ml
    • 28 Kg (9 anni): 17,5 ml
    • da 31 a 32 Kg (10 anni): 19 ml
    • da 33 a 40 Kg (11-12 anni): 20 ml
    • oltre 40 Kg e adulti: 20 ml ogni 4 ore fino a massimo 6 volte/die
  • gocce orali (utilizzare nei bambini fino a 7,2 Kg, max 4 volte/die ogni 6 ore)
    • 3,2 Kg (7-10 giorni): 8 gtt
    • 4,3 Kg (1 mese): 10 gtt
    • 5,2 Kg (2 mesi): 13 gtt
    • 6,1 Kg (3 mesi): 22 gtt
    • 6,7 Kg (4 mesi): 25 gtt
    • 7,2 Kg (5-6 mesi): 27 gtt
    • 8 Kg (7-10 mesi): 30 gtt
    • 9 Kg (11-14 mesi): 33 gtt
    • 10 Kg (15-19 mesi): 36 gtt
    • 11 Kg (20-23 mesi): 39 gtt

Soluzione da infusione (calcolare i volumi in funzione del tipo di sacca, attendere almeno 4 ore fra una dose e l’altra, 6 ore se è presente insufficienza renale con clearance <30 ml/min, in tal caso prestare cautela)

      • peso <10 Kg: 7,5 mg/Kg max 30 mg/Kg/die (prelevare dalla sacca e diluire in soluzione fisiologica/glucosata, somministrare in 15 minuti. FARE MOLTA ATTENZIONE AI DOSAGGI!)
      • peso 10-33 Kg: 15 mg/Kg max 60 mg/Kg/die o 2000 mg/die
      • peso 33-55 Kg: 15 mg/Kg max 60/mg/Kg/die o 3000 mg/die
      • > 50 kg e adulti: 1 grammo alla volta fino a massimo 4 volte/die (3 volte/die se patologia epatica)

Se insufficienza renale grave (clearance < 10 ml/min) bisogna somministrare il farmaco ad intervalli di almeno 8 ore.

Controindicazioni:

  • ipersensibilità al principio attivo
  • grave anemia emolitica
  • insufficienza epatica grave
  • sacca da infusione: neonati prematuri

Avvertenze:

Prestare molta attenzione nel trattare pazienti con insufficienza epatica o sindrome di Gilbert.

Gravidanza ed allattamento:

Il paracetamolo può essere utilizzato in gravidanza, tuttavia a titolo precauzionale usare il dosaggio più basso possibile e per il tempo strettamente necessario.

L’allattamento è possibile durante la terapia con paracetamolo.

Effetti collaterali

Il paracetamolo in soggetti predisposti può dare epatite ed insufficienza epatica, specie se somministrato ad alti dosaggi (mai superare i dosaggi indicati in scheda tecnica)

Sovradosaggio

L’intossicazione da paracetamolo, specie nei soggetti alcoolisti, malnutriti o con patologie epatiche può essere molto pericolosa e anche portare a morte. In tali casi il paziente va prontamente ricoverato ed è necessario somministrare l’antidoto N-acetilcisteina al dosaggio di 150  mg/Kg in glucosata da infondere in 15 minuti. Successivamente somministrare 50 mg/Kg nelle successive 4 ore e quindi quindi 100 mg/Kg nelle successive 16 ore per u totale di 300 mg/Kg in 20 ore