Il rivaroxaban è un Nuovo Anticoagulante Orale (NAO/DOAC) inibitore del fattore X attivato.
Nomi Commerciali
Xarelto
Forma farmaceutica
Compresse da 15 e 20 mg
(descritte solo le posologie utilizzate nella FANV)
Indicazioni terapeutiche
- Fibrillazione Atriale Non Valvolare (FANV, nota 97 AIFA)
- prevenzione e trattamento della trombosi venosa profonda e dell’embolia polmonare in adulti e popolazione pediatrica (competenza esclusivamente specialistica, non illustrate in questa scheda)
Posologia
1 compressa da 20 mg una volta al giorno
Passaggio da warfarin a rivaroxaban : sospender il warfarin e iniziare rivaroxanan quando INR<=3
passaggio da rivaroxaban a warfarin: iniziare il warfarin e sospendere il rivaroxaban quando INR >=2
passaggio da eparine a rivaroxaban: sospendere l’eparina e iniziare rivaroxaban 2 ore prima della dose di eparina precedentemente prevista
passaggio da rivaroxaban ad eparina: sospendere rivaroxaban ed iniziare eparina quando era prevista la compressa del giorno dopo
Nell’insufficienza renale grave (clearance della creatinina < 15 ml/min) il farmaco è controindicato
Se clearance della creatinina fra 15 e 49 ml/min somministrare 15 mg 1 cp una volta al giorno.
Il farmaco è controindicato nei pazienti cirrotici, nelle coagulopatie di origine epatica, nell’insufficienza epatica grave e nelle epatopatie Child Pugh B e C
Il farmaco deve essere assunto almeno 4 ore prima di un intervento di cardioversione.
Il farmaco è controindicato nella FANV pediatrica
Assumere ai pasti (il cibo facilita l’assorbimento)
Controindicazioni
- ipersensibilità al principio attivo
- FANV pediatrica
- Fibrillazione Atriale Valvolare
- Sindrome da anticorpi anti-fosfolipidi
- clearance della creatinina < 15 ml/min
- insufficienza epatica grave Child Pugh B e C, coagulopatia a genesi epatica, cirrosi epatica
- gravidanza ed allattamento
- sanguinamento grave in atto
- elevato rischio emorragico (specie lesioni a rischio sanguiinamento)
- terapia con altri anticoagulanti (vedi sopra)
Avvertenze
Attenzione al rischio emorragico, specie negli anziani
Non raccomandato se concomitante terapia con antifungigni azolici per via sistemica e farmaci anti-HIV (ritonavir)
Cautela se comministrazione di Aspirina, altri FANS ed antidepressivi
L’anestesia epidurale presenta elevato rischio di ematoma (v. scheda tecnica per protocollo specifico)
Sospendere almeno 24 ore prima di interventi chirurgici elettivi, in urgenza cautela
Gravidanza ed allattamento
Il farmaco è controindicato
Sovradosaggio
Controllare le emorragie, somministrare antidoto specifico (andexanet alfa), carbone vegetale, plasma fresco/fattori della coagulazione ricombinanti, ricovero