La semaglutide è un agonista del recettore GLP-1 usato come ipoglicemizzante e nel trattamento dell’obesità (mediante altra formulazione di pertinenza specialistica non citata in questo sito)
Nomi commerciali:
Rybelsus
Forma farmaceutica:
compresse da 3 7 e 14 mg
Indicazioni terapeutiche:
Diabete mellito tipo 2 (non insulino dipendente) come seconda linea dopo dieta e metformina, o ove quest’ultima sia controindicata, da sola o in associazione ad altri farmaci ipoglicemizzanti.
Posologia:
Uso orale
Iniziare con 3 mg/die per un mese, per poi passare a 7 mg/die in mantenimento. Se necessario somministrare 14 mg/die dopo un altro mese.
Quando si aggiunge rybelsus non variare la restante terapia ipoglicemizzante con metformina, pioglitazone o glicosurico.
Se si usa solo rybelsus non è necessario monitorare la glicemia. Tale monitoraggio va effettuato solo se si cosomministra insulina o glicazide.
Se è stata saltata una dose, ignorarla.
Non è necessario aggiustare la dose negli anziani.
Non è necessario aggiustare la dose nell’insufficienza renale lieve e moderata. Usare cautela nell’insufficienza renale grave. Il farmaco è controindicato nei dializzati per mancanza di dati.
Non è necessario aggiustare la dose nell’insufficienza epatica lieve e moderata. Usare cautela nell’insufficienza epatica grave.
Controindicato in età pediatrica (mancano dati)
Assumere a stomaco vuoto a qualunque ora del giorno. Attendere 30 minuti prima di mangiare.
Controindicazioni:
- ipersensibilità al principio attivo
- dialisi
- età pediatrica
- gravidanza ed allattamento (tossicità riproduttiva su animali, obbligo di contraccezione per le donne in età fertile, farmaco escreto nel latte)
- diabete mellito tipo 1
- chetoacidosi diabetica
- retinopatia diabetica non controllata
- insufficienza cardiaca congestizia classe NYHA 4 (mancano dati)
- chirurgia bariatrica (mancano dati)
Avvertenze:
Il farmaco da frequenti effetti collaterali gastrointestinali
Sono stati descritti rari casi di pancreatite da agonisti del GLP-1. In tali casi sospendere subito il trattamento
Il farmaco può peggiorare la retinopatia diabetica se associato a insulina. Monitorare strettamente i pazienti affetti. Se la malattia non è controllata il farmaco va sospeso. La malattia può peggiorare in seguito a miglioramento glicemico rapido in questi pazienti.
Le pazienti in età fertile devono impiegare un metodo contraccettivo (tossicità riproduttiva su animali). Il farmaco è escreto nel latte.
L’assorbimento intestinale del farmaco può essere molto variabile o anche nullo. usare cautela se non si raggiunge il target terapeutico.
Il farmaco rallenta il transito intestinale e quindi altera l’assorbimento di molti farmaci (ormoni tiroidei, warfarin, rosuvastatina)
Gravidanza ed allattamento:
Il farmaco è controindicato. Nota tossicità riproduttiva su animali. Il farmaco passa nel latte. Le donne in età fertile devono usare un metodo contraccettivo.
Sovradosaggio:
Porta a sintomi gastrointestinali. Terapia di supporto.