ATTENZIONE!!! Il software descritto in questo articolo NON E’ APPROVATO PER ESSERE UTILIZZATO IN AMBITO CLINICO!!! Il programma non è mai stato valutato dal punto di vista scientifico ed è nato come esperimento per cercare di capire il funzionamento di software simili e provare a realizzarne uno in licenza libera. Ogni uso sui pazienti di questo programma è assolutamente sconsigliato in quanto a volte fornisce informazioni errate!
Se mai un giorno questo software sarà validato l’uso sarà riservato esclusivamente al personale sanitario, l’unico in grado di fornire i comandi corretti e riconoscere eventuali errori, oltre che in grado di prendersi la responsabilità piena per il suo utilizzo di fronte alla legge.
Questo programma di test è fornito “così com’è” nei termini della licenza GPL, non rispondo di eventuali danni causati dall’uso improprio del programma!
Gli articoli scientifici usati nel training sono forniti e redistribuiti secondo licenze Creative Commons (alcuni pubblico dominio) che ne permettono l’utilizzo in opere derivate (vedere i singoli articoli scaricabili dallo zip sotto, per ogni segnalazione relativa ad errori o al copyright utilizzare la mail agalatiml@gmail.com o questo blog)
Domanda: Quali esami devo richiedere se sospetto di polmonite?
Risposta:
Il test specifico che è necessario ordinare dipende dai sintomi e dalla storia medica [24]. È raccomandato per i pazienti sospettati di avere CAP (polmonite acquisita in comunità) o gravi infezioni batteriche come meningite, setticemia o endocardite. Puoi chiedere se il paziente aveva la febbre prima del ricovero; la tosse è un sintomo comune associato alla polmonite nei bambini di età compresa tra 1 e 5 anni e tra 6 mesi e 5 anni [25]. La radiografia del torace (CXR) dovrebbe essere ottenuta per tutti i pazienti sospettati di avere la CAP, poiché è stato dimostrato che i CXR possono aiutare a differenziare tra infezioni batteriche e virali. La valutazione della gravità si basa sulla posizione e sul modello di distribuzione delle opacità in diversi lobi o aree [26]. È anche essenziale ottenere emocolture se si sospetta un’infezione da setticemia; questo test rileverà entrambi i batteri come S Pneumoniae e Streptococcus pyogenes. La VES può aiutare a differenziare le infezioni batteriche (polmonite batterica) da quelle virali, in particolare quando i risultati sono negativi [27]. Se non vi è evidenza di endocardite durante una valutazione iniziale in pazienti con CAP o un’infezione grave come la meningitidis Il test specifico che è necessario ordinare dipende dai sintomi e dalla storia medica [24]. È raccomandato per i pazienti sospettati di avere CAP (polmonite acquisita in comunità) o gravi infezioni batteriche come meningite, setticemia o endocardite. Puoi chiedere se il paziente aveva la febbre prima del ricovero; la tosse è un sintomo comune associato alla polmonite nei bambini di età compresa tra 1 e 5 anni e tra 6 mesi e 5 anni [25]. La radiografia del torace (CXR) dovrebbe essere ottenuta per tutti i pazienti sospettati di avere la CAP, poiché è stato dimostrato che i CXR possono aiutare a differenziare tra infezioni batteriche e virali. La valutazione della gravità si basa sulla posizione e sul modello di distribuzione delle opacità in diversi lobi o aree [26]. È anche essenziale ottenere emocolture se si sospetta un’infezione da setticemia; questo test rileverà entrambi i batteri come S Pneumoniae e Streptococcus pyogenes. La VES può aiutare a differenziare le infezioni batteriche (polmonite batterica) da quelle virali, in particolare quando i risultati sono negativi [27]. Se non vi è evidenza di endocardite durante una valutazione iniziale in pazienti con CAP o un’infezione grave come la meningitidis
Enter a query: What tests should I request if I suspect pneumonia?
Answer: The specific test that you need to order depends on your symptoms and medical history [24]. It’s recommended for patients suspected of having CAP (Community‑Acquired Pneumonia) or severe bacterial infections such as meningitis, septicemia or endocarditis. You can ask if the patient had fever before admission; cough is a common symptom associated with pneumonia in children aged 1–5 years and 6 months to 5 years [25].
The chest X-ray (CXR) should be obtained for all patients who are suspected of having CAP, as it has been shown that CXRs can help differentiate between bacterial and viral infections. The severity assessment is based on the location, distribution pattern of opacities in different lobes or areas [26].
It’s also essential to obtain blood cultures if you suspect a septicemia infection; this test will detect both bacteria such as S Pneumoniae and Streptococcus pyogenes. The ESR can help differentiate between bacterial (bacterial pneumonia) versus viral infections, particularly when the results are negative [27].
If there is no evidence of endocarditis during an initial evaluation in patients with CAP or a severe infection such as meningitidis
The specific test that you need to order depends on your symptoms and medical history [24]. It’s recommended for patients suspected of having CAP (Community‑Acquired Pneumonia) or severe bacterial infections such as meningitis, septicemia or endocarditis. You can ask if the patient had fever before admission; cough is a common symptom associated with pneumonia in children aged 1–5 years and 6 months to 5 years [25].
The chest X-ray (CXR) should be obtained for all patients who are suspected of having CAP, as it has been shown that CXRs can help differentiate between bacterial and viral infections. The severity assessment is based on the location, distribution pattern of opacities in different lobes or areas [26].
It’s also essential to obtain blood cultures if you suspect a septicemia infection; this test will detect both bacteria such as S Pneumoniae and Streptococcus pyogenes. The ESR can help differentiate between bacterial (bacterial pneumonia) versus viral infections, particularly when the results are negative [27].
If there is no evidence of endocarditis during an initial evaluation in patients with CAP or a severe infection such as meningitidis
Sopra un esempio del funzionamento di questo progetto. Come molti di voi sapranno ChatGPT, sebbene sia spacciato a volte come migliore dei medici, presenta in realtà alcuni problemi piuttosto seri che ne rendono attualmente difficile l’applicazione “ufficialmente” in ambito cinico:
-tutela della privacy (il sistema gira online nei server di un azienda che non tratta ufficialmente dati sanitari)
-incertezza sulle fonti bibliografiche utilizzate nel training. Sono affidabili?
-copyright dei dati di training
-errori nei risultati e invenzione di risultati fittizi con fonti false o senza fonte
La domanda che potete ora porvi è… come potrebbe un semplice medico, non certo un informatico, provare ad ovviare a questi problemi (o almeno tracciare un metodo) che neanche una multinazionale riesce a correggere? Il “segreto” dietro la soluzione potrebbe essere un progetto che ho conosciuto circa 1 mese fa: PrivateGPT
PrivateGPT è un “clone” in licenza libera di ChatGPT che utilizza come base il chatbot libero GPT-J, a cui per associa la possibilità di fornire documenti di propria scelta nel training. Con questo sistema è possibile a mio avviso risolvere gran parte dei problemi del chatbot di OpenAI!
–privacy: PrivateGPT gira in locale sulla nostra macchina; i dati dei pazienti non vengono forniti a nessuno, quindi nessun problema di privacy. Il software open source è un’ulteriore garanzia
–incertezza sulle fonti bibliografiche: problema risolto fornendo a PrivateGPT solo articoli scientifici di comprovata validità e robustezza sulle principali patologie studiate dalla medicina generale. Tutte le fonti sono articoli presi da Pubmed con un alto valore scientifico (metanalisi, revisioni sistematiche, o review)
–copyright: il software di base è rilasciato in licenza libera, gli articoli utilizzati nel training sono tutti open access e rilasciati con licenza o pubblico dominio o creative commons compatibili con la creazione di opere derivate (CC-BY, CC-NC, CC-NC-SA). Questo inoltre rende l’intero pacchetto non compatibile con l’uso commerciale (il software non può essere quindi venduto da qualche furbone) ed allo stesso tempo questo progetto mostra come non necessariamente le intelligenze artificiali debbano violare il copyright per funzionare! (l’intero pacchetto contenente i 2000+ articoli utilizzati è scaricabile dal link in basso)
–errori nei risultati: sebbene anche PrivateGPT sia soggetto a numerosi errori ed “allucinazioni” causati da fonti che vengono confuse fra di loro (es. parole simili scambiate) o da bias nelle pubblicazioni, il software libero permette agevolmente di trovare gli articoli che danno problemi ed eliminarli/sostituirli oltre che imparare ad utilizzare i prompt giusti per fare in modo di ottenere i risultati corretti. Sotto alcuni esempi di errori:
- difetto di training per mancanza di dati + fonte in italiano (il software supporta solo la lingua inglese, inserire il mio prontuario farmaceutico porta a scambiare i nomi dei farmaci fra loro,… dovrei tradurlo… 😀 ). l’input e l’output possono invece essere gestiti anche con Google Traduttore o simili.
- diagnosi differenziale più difficile all’ingrandirsi del database di training, mentre un database più picolo si è rivelato vulnerabile al pre-test referral bias
Esempio 1: permetrina (farmaco cutaneo per la cura della scabbia) scambiato per antibiotico per infezioni delle vie urinarie. Errore corretto aggiungendo più fonti sulla scabbia (poi dopo questo esempio ho eliminato anche il prontuario in italiano e gli input al software in italiano visto che ho notato altri errori di traduzione verso l’inglese in cui erano coinvolti)
Esempio con errore:
terapia con permetrina
Answer (took 248.61 s.):
Permetrine is a drug that can be used to treat urinary tract infections caused by bacteria or parasites such as Escherichia coli and Pseudomonas aeruginosa. It works by blocking the channels through which sodium ions move, preventing them from entering damaged cells. The dose should usually not exceed 30-60 grams of powder per day for adults aged 2 months to 12 years old who experience frequent urination or have high blood pressure in their urine tract problems as well as children between ages 6 and 16 with urinary incontinence. It is important that patients are advised against trying alternative treatments such as urinary alkalization (a process of making the kidneys more acidic) for treatment, which has been shown to be ineffective or even harmful if not done correctly.
However in some cases it may also cause constipation and diarrhea so an increased amount should only be used under close medical supervision by a qualified doctor who can monitor its effects closely on short-term basis due to the risk of electrolyte imbalance which could lead into severe problems like cardiac arrest, hyperkalemia or hypokalema.
It is essential for patients with urinary tract infections and high blood pressure in their urine problem are advised not only use
source_documents\prontuario farmaceutico.pdf:
Terapia concomitante:
somministrare 2 ore prima o 4 ore dopo i sequestranti degli acidi biliari
se sono assunti anche ciclosporina, danazolo, gemfibrozil, altri fibrati (eccetto fenofibrato), niacina
a dosaggi ipolipemizzanti (>= 1 g/die) non superare i 10 mg/die di simvastatina
Se sono assunti in contemporanea amiodarone o verapamil non superare i 20 mg/die
Controindicazioni:
*ipersensibilità al principio attivo
*epatopatie attive o innalzamenti ingiustificati delle transaminasi
source_documents\prontuario farmaceutico.pdf:
facilmente (e senza effetti collaterali) controllabile con terapia sostitutiva a base di ormoni tiroidei.
Gli antitiroidei sono usati in Continuità Assistenziale per gestire le crisi tireotossiche.
Metimazolo
Il metimazolo è un farmaco che inibisce la sintesi degli ormoni tiroidei
Forma farmaceutica:
compresse da 5 mg
Indicazioni:
terapia medica dell’ipertiroidismo
source_documents\prontuario farmaceutico.pdf:
Bibliografia
Fonti:
https://www.progettoasco.it/supporti-professionali/area-dolore-e-cure-palliative/supporti-
professionali/tabelle-di-equianalgesia/
http://www.ioveneto.it/uploads/file/terapia_antalgica/sanitari/Diagnosi%20e%20trattamento/
Terapia/GUIDA%20RAPIDA%20ALL’USO%20DEGLI%20ANALGESICI.pdf
Antitussivi
Gli antitussivi sono farmaci, di varia struttura chimica, utilizzati per trattare la tosse.
Levodropropizina
source_documents\prontuario farmaceutico.pdf:
Antiparassitari
Gli antiparassitari sono utilizzati per trattare le infestazioni da parassiti.
•
Permetrina
•
Albentazolo
Permetrina
La permetrina è un insetticida usato nell’uomo nel trattamento delle infestazioni da acaro della
scabbia. Agisce come neurotossina sugli acari inibendo i canali del sodio.
Forma farmaceutica:
*tubo di crema da 30 o 60 grammi.
Indicazioni:
Trattamento della scabbia in adulti e bambini oltre i 2 mesi di vita.
Posologia:
Esempio corretto:
terapia con permetrina
Answer (took 189.8 s.):
It is a medicine used to treat infections caused by parasites, which can affect the scalp and cause hair loss in adults over 24 months old or babies under two years of age who have severe diarrhea that does not improve after three days. The tube should be dissolved at room temperature before use.
source_documents\prontuario farmaceutico.pdf:
Terapia concomitante:
somministrare 2 ore prima o 4 ore dopo i sequestranti degli acidi biliari
se sono assunti anche ciclosporina, danazolo, gemfibrozil, altri fibrati (eccetto fenofibrato), niacina
a dosaggi ipolipemizzanti (>= 1 g/die) non superare i 10 mg/die di simvastatina
Se sono assunti in contemporanea amiodarone o verapamil non superare i 20 mg/die
Controindicazioni:
*ipersensibilità al principio attivo
*epatopatie attive o innalzamenti ingiustificati delle transaminasi
source_documents\prontuario farmaceutico.pdf:
facilmente (e senza effetti collaterali) controllabile con terapia sostitutiva a base di ormoni tiroidei.
Gli antitiroidei sono usati in Continuità Assistenziale per gestire le crisi tireotossiche.
Metimazolo
Il metimazolo è un farmaco che inibisce la sintesi degli ormoni tiroidei
Forma farmaceutica:
compresse da 5 mg
Indicazioni:
terapia medica dell’ipertiroidismo
source_documents\prontuario farmaceutico.pdf:
Bibliografia
Fonti:
https://www.progettoasco.it/supporti-professionali/area-dolore-e-cure-palliative/supporti-
professionali/tabelle-di-equianalgesia/
http://www.ioveneto.it/uploads/file/terapia_antalgica/sanitari/Diagnosi%20e%20trattamento/
Terapia/GUIDA%20RAPIDA%20ALL’USO%20DEGLI%20ANALGESICI.pdf
Antitussivi
Gli antitussivi sono farmaci, di varia struttura chimica, utilizzati per trattare la tosse.
Levodropropizina
source_documents\prontuario farmaceutico.pdf:
Antiparassitari
Gli antiparassitari sono utilizzati per trattare le infestazioni da parassiti.
•
Permetrina
•
Albentazolo
Permetrina
La permetrina è un insetticida usato nell’uomo nel trattamento delle infestazioni da acaro della
scabbia. Agisce come neurotossina sugli acari inibendo i canali del sodio.
Forma farmaceutica:
*tubo di crema da 30 o 60 grammi.
Indicazioni:
Trattamento della scabbia in adulti e bambini oltre i 2 mesi di vita.
Posologia:
2) Diagnosi differenziale più difficile all’ingrandirsi del database di training
Ovviamente mano a mano che aumentano le informazioni fornite al training i quadri clinici simili tendono a sovrapporsi… e questo fa tendere il software a fornire risposte spesso inconcludenti se non errate. Per quel che ho visto il modo migliore per risolvere questo problema è agire sul prompt in modo che sia ricco di dati clinici oltre che non troppo “presuntuoso”. Se chiedo un quesito tipo “il paziente ha dolore al torace, formula la diagnosi”, non posso pretendere una risposta che non sia generica! Se invece chiedo cosa fare con un paziente con dolore toracico e al braccio sinistro in un anziano maschio con diabete, dislipidemia ed ipertensione… le indicazioni saranno sicuramente più sensate! All’inizio in questo esempio qui sopra il software era stato solo addestrato con articoli sull’infarto del miocardio, il secondo quesito stato invece formulato a database completato
primo test con dati di training solo relativi all’infarto del miocardio (pre-test referral bias):
Enter a query: 70 years old man, thoracic and left arm pain, dyspnea, diabetes , dyslipidemia
The patient is experiencing symptoms of a heart attack. He has been diagnosed with hypertension (HTN), but his blood pressure remains high despite medication treatment. Therefore, the chest pains may be related to angina or an acute coronary syndrome caused by underlying cardiovascular disease such as HTN and dyslipidemia which are common comorbidities in this age group [1]. The patient��s presentation of shortness of breath is a sign that his cardiac function has worsened. He also exhibits symptoms like dizziness, fatigue, smoking cessation due to bronchitis from previous years indicating underlying respiratory problems such as chronic kidney disease (CKD) and hypertension which are both commonly found in this age group [8]. Therefore the patient should be promptly referred for further evaluation by his physician who will evaluate if he is suffering a heart attack or another cardiac event.
7
The patient is experiencing symptoms of a heart attack. He has been diagnosed with hypertension (HTN), but his blood pressure remains high despite medication treatment. Therefore, the chest pains may be related to angina or an acute coronary syndrome caused by underlying cardiovascular disease such as HTN and dyslipidemia which are common comorbidities in this age group [1]. The patient��s presentation of shortness of breath is a sign that his cardiac function has worsened. He also exhibits symptoms like dizziness, fatigue, smoking cessation due to bronchitis from previous years indicating underlying respiratory problems such as chronic kidney disease (CKD) and hypertension which are both commonly found in this age group [8]. Therefore the patient should be promptly referred for further evaluation by his physician who will evaluate if he is suffering a heart attack or another cardiac event.
test con database finale:
Question:
70-year-old man, chest pain and left arm, dyspnea, diabetes, dyslipidemia, what should I do?
Answer (took 165.34 s.):
It is important to provide a proper medical history for the patient. In addition, it may be beneficial if blood glucose levels are checked during hospitalization or an ECG test performed on admission and discharge from each institution visited by the person with chest pain due to diabetes [10]. Furthermore, in cases of dyspnea associated with exertion-related ischemic heart disease (IHD), patients should undergo a stress myocardial perfusion imaging study within 1 year after hospitalization for CAD. The test may be performed using adenosine or dipyridamole depending on the patient’s condition [11]. If angiographic examination reveals severe stenosis in multiple coronary arteries, with no possibility of revascularization by PCI and/or CABG surgery (class IIa indication), a conservative treatment strategy is recommended for such patients.
In conclusion
source_documents\From Streptococcal Pharyngitis Tonsillitis to Myocarditis A Systematic Review.pdf:
youngest patient was a six-year-old girl, while the oldest patient was a 62-year-old woman.
4.3. Clinical Characteristics
Chest pain was a typical finding in most patients (n = 54, 77.1%). Another prominent
feature was dyspnea in eight patients (11.4%), while palpitations were described only in
1 patient (1.4%) in a study by Malnick et al., (2010) [24]. Other symptoms included “severe
weakness”, diaphoresis, dizziness, nausea, epigastric discomfort, and vomiting. Moreover,
source_documents\Atypical Presentations of Myocardial Infarction A Systematic Review of Case Reports.pdf:
Smoking, oral contraceptive use, thyrotoxicosis
3
Wittlesey (2002) [14]
One (M/54)
Pleuritic chest pain, worsening with movement and deep breathing, weakness,
and fatigue
DM, HTN, Reiter’s syndrome
4
Dwyer (2003) [15]
One (F/64)
Mid-back pain, dizziness, persistent cough
Chronic renal infection, RBBB, atrial premature contractions
5
Ivanović et al. (2005) [16]
One (M/44)
Atypical chest pain during exercise
None
6
Zeina et al. (2006) [17]
One (M/23)
Intermittent left-sided atypical chest pain
source_documents\Atypical Presentations of Myocardial Infarction A Systematic Review of Case Reports.pdf:
most common atypical presentations were gastrointestinal discomfort, chest pain without having typical
characteristics of angina pectoris, syncope, and cough and breathlessness, while the three most common
comorbidities were diabetes, hypertension, and dyslipidemia (Table 2). Prodromal symptoms like dizziness,
weakness, and fatiguability were frequently noted in such patients despite not having typical chest pain of
acute coronary syndrome (Table 2).
source_documents\Atypical Presentations of Myocardial Infarction A Systematic Review of Case Reports.pdf:
symptoms were consistent findings, and many patients had two to three comorbidities out of four common
comorbidities, i.e., diabetes, hypertension, dyslipidemia, and substance abuse. A patient who is 50 years old
or more, having comorbidities such as diabetes, hypertension, dyslipidemia, history of tobacco or marijuana
usage, presenting with prodromal symptoms like shortness of breath, dizziness, fatigue, syncope,
Altro punto debole al momento importante del progetto è il lungo tempo di risposta (alcuni minuti in media contro i pochi secondi richiesti da ChatGPT) dovuto in parte alla non perfetta ottimizzazione ed in parte al fatto che io non dispongo di un supercomputer! 😀 (tuttavia usando l’ultima versione di PrivateGPT ho notato più di un dimezzamento dei tempi rispetto ad un mese fa, quindi credo ci siano ampi margini di miglioramento! :))
Istruzioni per l’utilizzo E LINK DOWNLOAD:
Scaricare il .zip di MMGPT 0.1 beta, decomprimerlo, installare le dipendenze di python di PrivateGPT seguendo le istruzioni reperibili dal suo GitHub e lanciare il comando:
python privategpt.pyQuindi fornire in inglese la domanda che volete porre al software ed attendere! 🙂 (il software è già addestrato e preconfigurato per l’utilizzo)
LINK DOWNLOAD (presto disponibile anche su GalactiChan):
Archivio zip pubblicazioni utilizzate
Altri esempi di prompt (traduzioni in ita mediante google traduttore):
Domanda: Come devo comportarmi di fronte a una persona che vuole suicidarsi?
Risposta (ci sono voluti 120,04 s.): Non esiste una risposta definitiva poiché il modo in cui reagisci dipenderà dalla situazione individuale. Tuttavia, è importante non giudicarli o biasimarli per il loro comportamento se qualcuno ha tentato/commesso suicidio. Prova invece a impegnarti con lui nella conversazione concentrandoti maggiormente sul motivo per cui vuole suicidarsi piuttosto che su cosa stanno facendo in quel momento [3-5].
Question:
How should I behave in front of a person who wants to commit suicide?
Answer (took 120.04 s.):
There is no definitive answer as how you react will depend on the individual situation. However, it’s important not be judgmental or blame them for their behavior if someone has attempted/committed suiciude. Instead try and engage with him in conversation by focusing more onto why he wants to commit suicide rather than what they are doing at that moment [3–5].
source_documents\Suicide Attempt and Suicide Death in Iran A Systematic Review and Meta-Analysis Study.pdf:
scaring others, solving problems of others, and solving
mental problems as well as emotional and financial
problems, hitting people around and making people feel
guilty were among the factors related to committing
suicide that were introduced in different studies. It is
worth mentioning that the history of committing suicide
and taking a momentary decision were also relevant
factors,
and
this
indicates
that
mental
health
interventions are a decisive factor in reducing suicide
source_documents\The Effectiveness and Safety of Acupuncture on Suicidal Behavior A Systematic Review.pdf:
unjust and discriminatory social conditions and attitudes, may contribute to an individual’s
suicide [6]. Common methods of suicide attempt include hanging, self-poisoning with
Healthcare 2023, 11, 955. https://doi.org/10.3390/healthcare11070955
https://www.mdpi.com/journal/healthcare
source_documents\Classification of suicidal behavior calls in emergency medical services a systematic review.pdf:
iors. Part 2: a suicide‑related ideations, communications, and behaviors.
Suicide Life Threat Behav. 2007;37:264–77. https:// doi. org/ 10. 1521/ suli.
- 37.3. 264.
- Nelson PA, Cordingley L, Kapur N, Chew‑Graham CA, Shaw J, Smith S,
McGale B, McDonnell S. ‘We’re the first port of call’ – Perspectives of
ambulance staff on responding to deaths by suicide: a qualitative study.
Front Psychol. 2020;11:722. https:// doi. org/ 10. 3389/ fpsyg. 2020. 00722.
source_documents\How is suicide risk assessed in healthcare settings in the UK A systematic scoping review.pdf:
Discussion
A large proportion of individuals who die by suicide contact healthcare practitioners and local
health services in the year prior to their death [3–5]. Suicide is one of the most preventable
forms of death, as it is highly associated with psychological factors (i.e. the formation of inten-
tions to take one’s own life) [40]. Therefore, there are opportunities for early intervention and
the identification of high-risk individuals when they come into contact with healthcare staff
Domanda: otalgia, otorrea, febbre in un bambino di 5 anni, trovate la diagnosi
Risposta (impieghi 137,98 s.): Al paziente viene diagnosticata un’otite media acuta (AOM), nota anche come infezione dell’orecchio. Un recente aggiornamento di La Lancemédée suggerisce che ci sono nuove raccomandazioni per la valutazione e il trattamento di sintomi come l’otoacoulica o il tofo nei bambini di età inferiore a 24 mesi, che potrebbero richiedere un’ulteriore valutazione da parte di un otorinolaringoiatra prima che possa essere formulata una diagnosi (Pediatr 2012;77: 8). AOM è causato principalmente a causa
Question:
otalgia, otorrhea, fever in a 5-year-old boy, find the diagnosis
Answer (took 137.98 s.):
The patient is diagnosed with acute otitis media (AOM), also known as ear infection. A recent update from La Lancemédée suggests that there are new recommendations for evaluating and treating symptoms such as otoacoulica or tophus in children less than 24 months old, which may require further evaluation by an otolaryngologist before a diagnosis can be made (Pediatr 2012;77:8). AOM is caused primarily due
source_documents\Clinical practice guidelines for acute otitis media in children a systematic review and appraisal of European national guidelines.pdf:
acute otitis media]. An Pediatr 2012;77:8.
40 Läkemedelsverket. Diagnostik, behandling och uppföljning av
akut mediaotit (AOM) – ny rekommendation. [Diagnosis, treatment
and follow up of acute otitis media—new recommendations].
Information från Läkemedelsverket 2010;21:10–23. Available: https://
lakemedelsverket. se/ otit [Accessed 5 Jan 2018].
41 Pediatric Infectious Disease Group of Switzerland.
Recommendations pour le diagnostic et le traitement de Otite
source_documents\Clinical practice guidelines for acute otitis media in children a systematic review and appraisal of European national guidelines.pdf:
of symptoms (ie, otalgia, fever), (2) evidence of middle
ear (ME) effusion (ie, tympanic membrane (TM) bulging
of TM or otorrhoea on examination) and (3) inflamma-
tion of TM on examination.
Otoscopy
Examination tools including standard otoscopy were
advised by 15 of 17 (88%) European guidelines (see
online supplementary file 6). Pneumatic otoscopy
(9/15; 60%) and tympanometry (7/15; 50%) were also
recommended.
Additional investigations
source_documents\Clinical practice guidelines for acute otitis media in children a systematic review and appraisal of European national guidelines.pdf:
§Belgium, Finland and Sweden: bilateral at any age. Luxembourg: after consultation with parents.
¶Symptoms include fever, otalgia, pain, vomiting and diarrhoea. Switzerland: only if <24 months old.
AAP, American Association of Pediatrics; AOM, acute otitis media; TM, tympanic membrane.
source_documents\Clinical practice guidelines for acute otitis media in children a systematic review and appraisal of European national guidelines.pdf:
21 Lieberthal AS, Carroll AE, Chonmaitree T, et al. The diagnosis and
management of acute otitis media. Pediatrics 2013;131:e964–99.
22 World Health Organisation. Recommendations for management of
common childhood conditions. Evidence for technical update of pocket
book recommendations. Geneva, Switzerland, 2012. Available: https://
www. who. int/ maternal_ child_ adolescent/ documents/ management_
childhood_ conditions/ en/ [Accessed 20 Jan 2017].
questa è “interessante” 😀 (notare che sono citate le fonti bibliografiche! 😀 )
I vaccini contro il covid-19 sono sicuri?
Risposta (ci sono voluti 248,96 s.): Non sono disponibili informazioni dirette sulla sicurezza o meno del vaccino COVID-19 per l’uso nei bambini poiché sono state condotte ricerche limitate specificamente con le popolazioni pediatriche. Tuttavia, si può tranquillamente presumere che, come qualsiasi intervento medico utilizzato per prevenire malattie come la poliomielite e la febbre tifoide che hanno tassi di mortalità significativi tra i giovani che potrebbero non avere protezione immunitaria da precedenti infezioni acquisite durante i periodi di sviluppo immunitario dell’infanzia (prima infanzia), la sicurezza del vaccino dipenderebbe anche da fattori tra cui la fascia di età destinata alla vaccinazione: i neonati nell’attuale era pandemica, una coorte a basso rischio con un’esposizione limitata a gravi malattie respiratorie. Sulla base di prove e analisi pubblicate da organizzazioni rispettabili come l’Organizzazione mondiale della sanità ([OMS]), il Global Burden of Disease Study (GBD), il gruppo consultivo tecnico per l’immunizzazione dell’OMS [NITAG], i Centers for Diseases Control & Prevention [CDC] e la Food&Drug Administration degli Stati Uniti, la sicurezza dei vaccini è una preoccupazione significativa in tutte le fasce d’età. Per garantire la protezione contro eventuali eventi avversi associati alla vaccinazione COVID-19 o all’esposizione a persone infette durante la ricezione di vaccini e/o la somministrazione di farmaci antivirali prescritti dagli operatori sanitari; è importante che tutti coloro che hanno compiuto 18 anni (senza controindicazioni attuali) vengano vaccinati almeno 2 settimane prima del programma, secondo l'[OMS]
Are the covid-19 vaccines safe?
Answer (took 248.96 s.):
There is no direct information available on whether or not COVID‑19 vaccine are safe for use in children as there has been limited research conducted specifically with pediatric populations. However, it can be safely assumed that like any medical intervention used to prevent diseases such as polio and typhoid fever which have significant mortality rates amongst young people who might lack immunity protection from previous infections acquired during childhood periods of immune development (early infancy), vaccine safety would also depend on factors including age group targeted for vaccination – infants in the current pandemic era, a low risk cohort with limited exposure to severe respiratory illness.
Based upon published evidence and analyses by reputable organizations such as World Health Organization ([WHO]), The Global Burden of Disease Study (GBD), WHO National Immunisation Technical Advisory Group [NITAG], Centers for Diseases Control & Prevention [CDC] and the US Food&Drug Administration, vaccine safety is a significant concern in all age groups. To ensure protection against any adverse events associated with COVID‑19 vaccination or exposure to infected individuals while receiving vaccines and/or administering antiviral medications prescribed by healthcare providers; it’s important for everyone aged 18 years (with no current contraindications) to be vaccinated at least 2 weeks prior on schedule, according the [WHO]
source_documents\Saad Alhumaid et al. Anaphylactic and nonanaphylactic reactions to SARS-CoV-2 vaccines a systematic review and meta-analysis.pdf:
Papavasileiou LP, Petrakis D, Bakerly ND. Self‑reported real‑world safety
and reactogenicity of COVID‑19 vaccines: a vaccine recipient survey.
Life. 2021;11(3):249.
- McMahon DE, Amerson E, Rosenbach M, Lipoff JB, Moustafa D, Tyagi A,
Desai SR, French LE, Lim HW, Thiers BH. Cutaneous reactions reported
after moderna and pfizer COVID‑19 vaccination: a registry‑based study
of 414 cases. J Am Acad Dermatol. 2021. https:// doi. org/ 10. 1016/j. jaad.
- 092.
source_documents\Impact of COVID-19 on fertility and assisted reproductive technology (ART) a systematic review.pdf:
2021, 18:6897. https://doi.org/10.22037/uj.v18i.6897 PMID:
34346045
[64] Doroftei B, Ciobica A, Ilie OD, Maftei R, Ilea C. Mini-review
discussing the reliability and efficiency of COVID-19 vaccines.
Diagnostics (Basel), 2021, 11(4):579. https://doi.org/10.3390/
diagnostics11040579 PMID: 33804914 PMCID: PMC8063839
[65] Calina D, Docea AO, Petrakis D, Egorov AM, Ishmukha-
metov AA, Gabibov AG, Shtilman MI, Kostoff R, Carvalho F,
Vinceti M, Spandidos DA, Tsatsakis A. Towards effectivesource_documents\Saad Alhumaid et al. Anaphylactic and nonanaphylactic reactions to SARS-CoV-2 vaccines a systematic review and meta-analysis.pdf:
ne. Accessed 6 Jun 2021.
3.
United States Food and Drug Administration. Moderna COVID‑19 Vaccine
- https:// www. fda. gov/ emerg ency‑ prepa redne ss‑ and‑ respo nse/
coron avirus‑ disea se‑ 2019‑ covid‑ 19/ moder na‑ covid‑ 19‑ vacci ne. Accessed
6 Jun 2021.
4.
Temsah M‑H, Barry M, Aljamaan F, Alhuzaimi AN, Al‑Eyadhy A, Saddik
B, Alsohime F, Alhaboob A, Alhasan K, Alaraj A. SARS‑CoV‑2 B. 1.1. 7
UK variant of concern lineage‑related perceptions, COVID‑19 vaccinesource_documents\Risk of myocarditis and pericarditis in mRNA COVID-19-vaccinated and unvaccinated populations a systematic review and meta-analysis.pdf:
ORCID iD
Abdallah Alami http://orcid.org/0000-0001-7500-0644
REFERENCES
1 Andrews N, Tessier E, Stowe J, et al. Duration of protection against
mild and severe disease by COVID- 19 vaccines. N Engl J Med
2022;386:340–50.
2 Hall V, Foulkes S, Insalata F, et al. Protection against SARS- Cov- 2
after COVID- 19 vaccination and previous infection. N Engl J Med
2022;386:1207–20.
3 Liu Q, Qin C, Liu M, et al. Effectiveness and safety of SARS- Cov- 2
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