Gli strumenti AI online (cloud) come ChatGPT non sono adatti per un utilizzo clinico in quanto ledono la privacy dei pazienti (salvo espressa indicazione fornita nelle condizioni di utilizzo), per tale motivo credo sia assolutamente interessante testare i chatbot che girano in locale per questo tipo di utilizzi, in quanto potrebbero aiutare a ridurre non poco il lavoro prettamente burocratico dei medici, specie ora che sono estremamente oberati.
Per questo piccolo test ho provato a redarre un finto referto di una FDG PET a partire da un foglio excel con un elenco di lesioni da riportare nel referto finale creato dal chatbot tramite un apposito prompt creato ad hoc. Ringrazio Michael Oliveri per l’aiuto. Il testo della dichiarazione di congruità non me lo ricordo più… 😀
Materiali e metodi
Software utilizzato: GPT4All
LLM utilizzato: Meta-Llama-3-8B-Instruct-abliterated-v3-GGUF
Input forniti:
prompt:
scrivi un referto di una FDG PET IN ITALIANO utilizzando lo schema excel allegato. Evita di usare tabelle. riporta in modo discorsivo prima il radiofarmaco somministrato con il relativo dosaggio, poi il testo della dichiarazione di congruità allegato, poi il quesito diagnostico, poi l'elenco degli accumuli di radiofarmaco distinguendo quelli patologici da quelli di altro tipo, e alla fine la copia la conclusione riportata nel foglio excel
Foglio excel allegato al prompt:
| radiofarmaco | 18FDG 7,5 mCi | |||||||
| congruità | [testo dichiarazione congruità] | |||||||
| quesito diagnostico | completamento di stadiazione di linfoma di Hodgkin | |||||||
| sede linfonodale | significato | |||||||
| laterocervicale bilaterale | anomalo | |||||||
| sopraclaveare sx | anomalo | |||||||
| paratracheale destra bassa | anomalo | |||||||
| finestra aoto-polmonare | anomalo | |||||||
| interaortocavale | anomalo | |||||||
| inguinale bilaterale | anomalo | |||||||
| altre sedi | significato | |||||||
| intenso e diffuso in ambito splenico | anomalo | |||||||
| ambito intestinale diffuso | da utilizzo di ipoglicemizzanti orali | |||||||
| referto: | ||||||||
| L’esame evidenzia reperti linfonodali patologici sovra e sottodiaframmatici oltre che splenico con caratteristiche di malattia ad elevata attività metabolica |
Referto Risultante:
**Referto FDG PET**
Il radiofarmaco somministrato è stato l'18FDG a 7,5 mCi. La dichiarazione di congruità allegata riporta: [testo della dichiarazione di congruità] Il quesito diagnostico principale è il completamento di stadiazione di linfoma di Hodgkin. L'esame evidenzia reperti linfonodali patologici sovra e sottodiaframmatici, oltre che splenico con caratteristiche di malattia ad elevata attività metabolica. In particolare, gli accumuli di radiofarmaco sono presenti in: * sede linfonodale: laterocervicale bilaterale (anomalo), sopraclaveare sinistra (anomalo), paratracheale destra bassa (anomalo), finestra aorto-polmonare (anomalo) e interaortocavale (anomalo); inguinale bilaterale (anomalo) * altre sedi: intenso e diffuso in ambito splenico (anomalo), ambiente intestinale diffuso probabilmente legato all'assunzione di ipoglicemizzanti orali In sintesi, il referto FDG PET evidenzia una patologia linfonodale con caratteristiche di malattia ad elevata attività metabolica.
Conclusioni:
Lascio a voi le conclusioni sulla possibile utilità di questo strumento nel redarre in automatico non solo referti ma anche certificazioni, relazioni cliniche, lettere di dimissione…oltre al fatto che in futuro potrei riuscire ad abbinarlo ad un sistema di riconoscimento immagini che possa creare in tutto o in parte in automatico il foglio excel a partire dal DICOM…oppure si potrebbero usare i localdoc per fornire come input al sistema intere cartelle cliniche… le possibilità esplorabili credo siano letteralmente infinite e non solo in ambito sanitario! (a breve potrebbero anche esserci novità per quanto riguarda MMGPT…)